Repercussões do diagnóstico do Vírus da Imunodeficiência Humana e perspectivas acerca do tratamento / Repercussions of Human Immunodeficiency Virus diagnosis and perspectives on treatment / Repercusiones del diagnóstico del Virus de la Inmunodeficiencia Humana y las perspectivas a cerca del tratamiento

Objetivo: Analisar as repercussões do diagnóstico do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) e as perspectivas acerca do tratamento em pessoas atendidas em um centro de testagem e aconselhamento. Métodos: Realizou-se uma pesquisa qualitativa, por meio da análise de narrativas de 28 pessoas que vivem com HIV atendidas em um centro de testagem e aconselhamento de Pinheiro, Maranhão, Brasil. Durante o período de fevereiro a junho de 2019, aplicaram-se entrevistas semiestruturadas contendo questões sociodemográficas, sobre o diagnóstico e o tratamento. Resultados: Os impactos pós-diagnóstico e as pespectivas sobre o tratamento apresentaram-se como as categorias emergentes das análises. As narrativas demonstraram as formas como o diagnóstico do HIV pode refletir na vida do indivíduo, principalmente quanto às questões social e econômica e quanto ao enfrentamento de estigmas e preconceitos relativos à infecção. A terapia antirretroviral, ainda que importante para a manutenção da saúde, pode sofrer empecilhos devido aos desafios que acometem os participantes da pesquisa. Conclusão: O afastamento de familiares e amigos, o sentimento de exclusão, a maior preocupação com a saúde e a dificuldade de obter renda representam as maiores repercussões no pós-diagnóstico. assim, o tratamento é considerado uma medida de promoção à saúde e impedimento de avanço da infecção, podendo ser afetado por diversas questões, dentre elas a financeira.

Objective: To analyze the repercussions of Human Immunodeficiency Virus (HIV) diagnosis and the perspectives on the treatment in people attending a testing and counseling center. Methods: A qualitative research was carried out using analysis of narratives of 28 people living with HIV treated at a testing and counseling center in Pinheiro, Maranhão, Brazil. From February to June 2019, semi-structured interviews were carried out using sociodemographic questions about diagnosis and treatment. Results:Post-diagnosis impact and treatment perspectives were categories that emerged from the analyses. The narratives showed the ways in which the HIV diagnosis can reflect on the individual's life, especially regarding social and economic issues and the confrontation of stigma and prejudice related to the infection. Although important for the maintenance of health, antiretroviral therapy can face obstacles due to the challenges that affect the research participants. Conclusion: Distancing from family and friends, the feeling of exclusion, the greater concern with health and the difficulty in earning an income represent the greatest repercussions after diagnosis. Thus, treatment is considered a measure to promote health and prevent the progress of infection, but it can be affected by several issues, including financial ones.

Objetivo: Analizar las repercusiones del diagnóstico del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y las perspectivas del tratamiento de personas asistidas en un centro de pruebas para el diagnóstico y consejería. Métodos: Se realizó una investigación cualitativa a través del análisis de narrativas de 28 personas que tienen el VIH y que son asistidas en un centro de pruebas de diagnóstico y consejería de Pinheiro, Maranhão, Brasil. Se aplicaron entrevistas semiestructuradas con preguntas sociodemográficas, el diagnóstico y el tratamiento durante el período entre febrero y junio de 2019. Resultados: Los impactos posdiagnóstico y las perspectivas sobre el tratamiento se presentaron como las categorías emergentes de los análisis. Las narrativas demostraron las formas como el diagnóstico de VIH puede influenciar en la vida del individuo, en especial sobre los aspectos social y económico y sobre el enfrentamiento de los estigmas y perjuicios de la infección. La terapia antirretroviral, aunque sea importante para la manutención de la salud, puede tener objeciones debido a los desafíos que acometen los participantes de la investigación. Conclusión: El alejamiento de los familiares y los amigos, el sentimiento de exclusión, mayor preocupación con la salud y la dificultad de una renta representan las mayores repercusiones del pos diagnóstico. De esa manera, se considera el tratamiento como una medida de promoción de la salud y barrera para el avanzo de la infección que puede ser afectado por distintos aspectos, entre ellos, el financiero.

A influência da Estratégia Saúde da Família no uso de serviços de saúde por adultos hipertensos no Brasil / The influence of the Family Health Strategy on hypertensive adults in health care use in Brazil

RESUMO: Introdução: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) tem elevada prevalência no Brasil e impactos no uso de serviços de saúde. Objetivo: Este estudo verificou a influência da Estratégia Saúde da Família (ESF) no uso de serviços de saúde por adultos com idades igual ou superiores a 18 anos que referiram HAS na Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2013. Métodos: Utilizou-se o método de escore de propensão (EP) para corrigir a falta de homogeneidade entre os grupos com HAS expostos ou não à ESF. Estimou-se o EP por meio de regressão logística binária, o qual refletiu a probabilidade condicional de receber o cadastro do domicílio na ESF segundo covariáveis socioeconômicas, demográficas, sanitárias e de saúde dos adultos e de suas famílias. Após se estimar o EP, utilizou-se o pareamento por estrato (estratificação) para se agrupar os adultos hipertensos em cinco estratos mutuamente excludentes. Foram estimados as prevalências e os intervalos de confiança a 95% de consultas médicas e internações hospitalares. Incorporaram-se os efeitos da amostragem complexa da PNS em todas as fases da análise. Resultados: Verificou-se que adultos hipertensos cadastrados na ESF tinham piores condições socioeconômicas, sanitárias e de saúde, mas semelhante prevalência de consultas médicas e de internação hospitalar aos adultos sem cadastro na ESF e com melhores condições de vida e saúde. A ESF atenuou desigualdades individuais e contextuais que impactam a saúde dos brasileiros ao favorecer o uso de serviços de saúde. Conclusão: A ESF pode favorecer o atendimento e controle da HAS no Brasil. Assim, deve receber investimentos que garantam sua efetividade.

ABSTRACT: Introduction: Systemic arterial hypertension (SAH) has a high prevalence in Brazil and impacts on the use of health services. Objective: This study verified the influence of the Family Health Strategy (FHS) on the use of health services by adults ≥ 18 years old who reported SAH in the National Health Survey (Pesquisa Nacional de Saúde - PNS) 2013. Methods: The Propensity Score (PS) method was used to correct the lack of homogeneity between the groups with SAH under exposed or not to the FHS. PS was estimated using binary logistic regression, which reflected the conditional probability of receiving the household register in the FHS according to socioeconomic, demographic and health covariates of adults and their families. After estimating the PS, the stratification was used to group hypertensive adults into five mutually exclusive strata (pairing them). Prevalence and confidence intervals at 95% were estimated of medical consultations and hospitalizations. The effects of the complex NHS sampling were incorporated into all phases of the analysis. Results: It was verified that hypertensive adults enrolled in FHS had worse socioeconomic, health and health conditions, but similar prevalence of medical consultations and hospitalizations to adults without a FHS registry and with better living and health conditions. The FHS has attenuated individual and contextual inequalities that impact the health of Brazilians by favoring the use of health services. Conclusion: The FHS can favor the care and control of SAH in Brazil. Thus, it must receive investments that guarantee its effectiveness.